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病毒通过咬伤而传播,当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。」

「虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病,这个发病率大概是20%,但如果一旦发病,死亡率就是100%,所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。」

「本市已经好几年没有狂犬病了,这是近5年来我听说或者见到的第一例。」教授喃喃自语。

管床医生被教授责骂了一顿,非常愧疚。

他问,「为什么狂犬病患者会恐水呢,患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安,当时还以为是正常的惊恐发作,没想到是狂犬病。」

教授解释,

「狂犬病毒进入人体后,顺着外周神经一路爬到大脑,会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核,这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的,一旦受损,就会导致吞咽和呼吸肌痉挛,只要患者喝水,甚至只是提一下喝水(或者是听到水声),都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛,会有窒息感,所以恐水。」

教授临走前跟管床医生说,

「转院吧,转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病,总病程多数超不过5天就会死掉,她已经发病好几天了,估计命不久矣。」

管床医生联系了传染病院,跟家属做好沟通工作,也把实情跟病人反映了。

当天下午就转到了市传染病院。

第二天打电话随访。

传染病院医生说,患者确诊狂犬病,而且昨晚已经死亡。

管床医生怅然若失。

接下来的科普小课堂里,跟大家分享几个很多人都非常关心的问题。

科普小课堂:被狗咬伤,什么情况需要注射疫苗?

狂犬病潜伏期多久?

什么是潜伏期?简单来讲,就是被动物(狗、猫等)咬了到发病前无任何症状的时期。

第9版(2018年)《传染病学》介绍说:潜伏期长短不一,大多在3个月内发病,潜伏期可长达10年以上。潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素有关。

中国CDC于2016年出版的《狂犬病预防控制技术指南》则说:一般1-3个月,极少数短至2周以内(头面部严重咬伤的,发病时间相对短,因为入侵大脑更快)或长至1年以上(这么长潜伏期的不到总数的1%)。

上面2个文件应当是当前国内最权威

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