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但今晚是不可能做的了,只能转给内分泌科,让内分泌科医生继续跟进,看看是不是这方面疾病。
「这个病会是绝症吗?」病人问我。
那倒不会,如果真的是胰岛细胞瘤,通过手术切除肿瘤是可以治愈的。
「这是个良性肿瘤,不算绝症。」我跟他说。
「那就好,起码比焦虑症强。」他松了一口气说。
第二天一大早,我就联系内分泌科,把他转了过去。
内分泌科看了他的情况后,也怀疑是胰岛细胞的问题,于是安排了一系列检查。
几天后我接到他们电话,说患者查了胰岛素水平,又做了腹部CT和造影,明确是胰岛细胞瘤。
那一瞬间,我异常激动。
我为病人开心,也为自己感到庆幸。
这个先后三次在我班上出现的病人,前后折腾了这么久,做了这么多检查,最后被认为是焦虑症、惊恐发作。
如果不是他自己执意要留观,估计我们一直都没办法发现他的真实病因,又不知道要拖到什么时候了。
更可怕的是,他可能会一直吃氟西汀,这虽然是个好药,但对他又会有什么帮助呢?没帮助。
因为他的病因是胰岛细胞瘤,是因为身体里面胰岛素分泌增多了,才引起的低血糖,治疗的办法就是切掉这个肿瘤,连根拔起,自然可以解决问题。
后来他转到肝胆胰腺外科,顺利做了手术。
我职业生涯中见过几个胰岛细胞瘤的患者,这个病历算是非常曲折的了,好在结局还是好的。后来随访,半年内再无惊恐发作。
当然不会再有,因为贼窝被端了。
科普小课堂:反复心悸、胸闷、出汗,会是什么病?
反复心悸、胸闷、出汗会是什么病?
就好像文中所说的一样,最常见的是心脏的疾病,阵发性室上性心动过速最常见,通常最24小时心电图、心电生理检查等能明确诊断,治疗可以采用药物也可以射频消融术。
此外,甲亢、胃食管反流也会有类似表现。当患者心脏检查不能发现问题时,记得做甲状腺功能检查,同时完善胃镜检查,胃食管反流通常会有烧心、胸痛症状,但不总是有,少部分人就是会有心悸、胸闷、出汗的表现,需要鉴别。
而惊恐发作是一种焦虑症,也会有上述表现,但属于精神障碍疾病,诊断惊恐发作之前,要排除躯体疾病,只不过躯体