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出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

结胸(三十八)

属性:仲景曰∶病有结胸,其状何如?答曰。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。曰∶病发于阳

而反下之,热入因作结胸。病发于阴而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。曰∶结

胸,脉浮大者不可下,下之即死。曰∶结胸证悉具,烦躁者亦死。

《论》曰∶太阳病,脉浮而动数,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,

胃中空虚,阳气内陷,心下因硬,而为结胸,大陷胸汤主之。曰∶太阳病,重发汗而复下之,不大

便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。按此

二条,皆言太阳表证未解,因误下之而成结胸也。

《论》曰∶伤寒五六日,呕而发热者,此柴胡汤证具,而以他药下之,其柴胡证仍在者,当复

与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满

而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。按此一条以少阳表证未解,因误下之而为结胸

也。

《论》曰∶太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下痢不止,水浆不入,其人烦心。按

此一条,以太阳少阳并病,二经表邪未解,亦因误下而成结胸也。

《论》曰∶阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。按此一条,谓阳

明邪气入腑者,必腹满便结,今惟心下硬,以邪气尚浅,未全入腑,故不可攻。此虽非结胸,而实

亦结胸之类,盖不由误下,而因阳明之邪渐深也。

《论》曰∶伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。按此一

条,不云下早,而云热实,其于六七日,脉沉紧而心下硬痛者,此伤寒传里之实邪,有不因误下而

成结胸者,乃伤寒之本病也。

愚按∶结胸一证,观《伤寒论》所载,如前数条,凡太阳表邪未解而误下者,成结胸,少阳证

亦然,太阳少阳并病者亦然,此不当下而误下之,以致脏气空虚,外邪乘虚内陷,结于胸膈之间,

是皆因下而结者也。又曰∶伤寒六七日,结胸

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