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能留,何足虑哉!奈何
今人但见此证,必各分门类而悉从风治。不知外感之风,寒邪证也,治宜解散。内生之风,
血燥证也,止宜滋补。矧此数者,总由内证,本无外邪,既以伤精败血枯燥而成,而再治风
痰,难乎免矣。故余笔于此,以明证之要。
一、仲景言痉止属太阳,而不及他经者何也?盖必反张,其病在背,背之经络惟
太阳、督脉耳,言太阳则督在其中矣,此其义也。然仲景止言其表,而未详其里。考《内经
》之《经脉篇曰》∶足少阴之脉,贯脊属肾,其直者从肾上贯肝膈。《经筋篇》曰∶足少阴
之筋,循脊内挟膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。又曰∶足太阳之筋病,脊反折,
项筋急。足少阴之筋病,主痫螈及痉。阳病者腰反折不能俯。阴病者,不能仰。由此观
之,则痉之为病,乃太阳少阴之病也。盖肾与膀胱为表里,膀胱为**之府,而肾为藏精之
脏,病在二经,水亏可知,故治此者,最当以真阴为主。
论治(共八条)
属性:一、痉证凡因汗因泻者,其气必虚。微虚者,宜三阴煎、五福饮之类主之。大虚而脉见
沉细,阴胜者,宜大营煎、大补元煎、十全大补汤之类主之。
一、痉证多汗者,宜三阴煎、参归汤、人参建中汤主之。阳气大虚,汗出或亡阳者,宜
参附汤、附汤、大补元煎之类主之。若汗出兼火,多热躁者,且当归六黄汤主之。
一、痉因泄泻者,宜胃关煎、温胃饮之类主之。泻止而痉者,宜大营煎、五福饮之类主
之。
一、痉有兼火者,必脉见洪滑,证见烦热,宜一阴煎,或加减一阴煎主之。若火盛之甚
,以致阴血涸燥者,不得不先去其火,宜清化饮、保阴煎、玉女煎之类主之。
一、痉有表邪未解者,当察其邪之微甚及证之阴阳。若身有微热,脉不紧数者,此微邪
也。只补正气,其邪自散。宜五福饮之类主之。若表邪未解,阴虚无汗身热者,宜三柴胡饮
、四柴胡饮、补阴益气煎之类主之。若阳气大虚,阴极畏寒,邪不解而痉者,宜大温中饮主
之。
一、痉有痰盛者,不得不先清上焦。若火盛多痰者,宜用清膈煎、抱龙丸。若多痰无
火,宜用六安煎