5 章 (第2/3页)
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这里,我们已经通知药房改用头孢曲松+左氧氟沙星了。
我后来也查阅了资料,对于创伤弧菌感染而言,亚胺培南/西司他汀不是最好的,反而看起来没那么厉害的三代头孢和喹诺酮类药物才是更合适的,这两个抗生素联合使用效果可能会更好,这一点我很佩服外科二线老师,当机立断更改了抗生素方案。
过了不久,我给手术室打电话,说手术做完了,血压还能维持,用了小剂量升压药,术中给左下肢做了减张切口,彻底松解了各组织间隙,见到里面筋膜的确有坏死,并且有血管栓塞,所幸情况还不算特别严重,如果再耽误几个小时,那就难说了。
我松了口气。
病人术后送入了ICU,在ICU继续监护治疗。
后来听说肝肾功能指标都有恶化,做了血液净化治疗。
NGS(病原微生物高通量基因检测)结果出来了,果然检测到创伤弧菌基因序列,数量还挺大。
这个检测结果给诊断盖棺定论,病人正是创伤弧菌感染引起的脓毒症、脓毒性休克。
后续的血培养、组织培养结果也都陆续出来,一样显示是创伤弧菌感染。
病人在ICU住院期间,请了两次院内多学科会诊,我也去旁听了。
不少医生跟我一样,在这之前都没亲手处理过创伤弧菌感染,只是知道海边的人容易感染这个细菌。
牡蛎、蚌、泥猛鱼等海产品容易携带这个细菌,如果不小心被海鲜扎到了手指,或者生吃了携带病原体的海产品,那都是可能造成感染的。
前后经过一个月的处理,病人才死里逃生。
出院前他跟医生笑着说,再也不敢生吃海鲜了。
科普小课堂:海鲜会诱发痛风吗?
海鲜会诱发痛风吗?
会的。
但不是所有海鲜都会,一般认为带有壳的海鲜富含嘌呤,更容易诱发痛风,比如牡蛎、贝壳、虾、蟹等,部分鱼类也富含嘌呤,所以痛风的病人尽可能不要吃富含嘌呤的海鲜。
痛风多见于40岁以上的男性,但近年来有年轻化趋势。
常有家族遗传史。
痛风发作多在午夜或者清晨发突然起病,关节剧痛,数小时内受累关节壳出现红肿热痛和功能障碍(动不了、不敢动),单侧第一跖趾关节(大脚趾)最常见累及。
创伤弧菌感染是什么?
创伤弧菌感染是一种罕见的急重症,起