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多年在临床摸爬滚打的经验,让我有一种莫名其妙的直觉,或者说怕死吧。

我问家属,这个伤口怎么来的。

说是一周前在乡下扫墓的时候,不小心弄伤的。

我喉头有点发紧了,问具体是怎么弄伤的,是不是被刀子还是木屑什么扎伤的。

我边说边拆开患者的创口贴,伤口不是很大,一公分左右的小口子,但是里面有点发黑,周围还有点红肿。

看到这个伤口,我心提到嗓子眼了。

同时也无比的懊恼,这么明显的一块创口贴,怎么我这么久都没有发现呢。我前后好几次给他查体了,硬是没留意到这个伤口。

患者老婆告诉我,当时好像他(指患者)在给墓地除草,用手在泥土上挖什么东西的时候,被一些瓦片还是石头割破的,还流了些血。

「后续你们清理伤口了吗?」我追问她。

同时全身检查了,确认没有其他的伤口。

「简单用水洗了伤口,然后贴了创口贴。」她告诉我。

「这几天来有消毒吗?」

「没有,就贴创口贴而已。」

我的天啊!

「他过后打了破伤风针了吗?」我瞪着她问,「这是至关重要的问题。」

「也没有。」患者老婆仍然一脸茫然。

规培医生也反应过来了,异常的紧张,「他该不会是破伤风吧?」

我缓缓点头,认可规培医生的判断。而这个判断,又给了患者家属一锤重击。

她语无伦次,说以前听说过破伤风,说破伤风跟狂犬病一样恐怖,是不是快不行了啊。

差点就跪下来求我们救救她丈夫了。

破伤风啊,我绞尽脑汁也没想到患者会是破伤风。因为我临床上没见过几次破伤风,印象不深刻。

我一直以为是脑袋的疾病,甚至还怀疑是狂犬病,却独独没有想到破伤风。

破伤风是一种厌氧菌(破伤风杆菌)在伤口繁殖后能入血入神经而致病的,破伤风杆菌平时在哪呢?土壤中最多见,一些生锈的道具也会有。

患者的手指在土壤中受伤,而这片土壤完全可能存在破伤风杆菌,破伤风杆菌进入伤口后会迅速繁殖,尤其喜欢又细又长的伤口,因为那样的伤口里面容易形成缺氧的环境。

而破伤风杆菌是厌氧菌,最喜欢缺氧环境,所以繁殖速度惊人。并且会产生大量毒素,尤其是痉挛毒素

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