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科医生下来看看，评估心肌梗死可能性大不大，要不要直接推导管室做冠脉支架手术。」老马吩咐规培医生。
规培医生刚走，护士又喊出来，不行了，病人又室颤了！
老马正在开医嘱，听护士这么一喊，头都大了！赶紧冲过来继续抢救。
再次电除颤！
同时继续胸外按压。用上抗心律失常药物。
希望能奏效。
为什么患者会第二次发生室颤呢？这说明患者的心脏情况极度不稳定，很可能是心脏电风暴，这种情况下病人死亡率非常高。
想到这里，老马心里拔凉拔凉的。
回来了！心跳回来了！护士又喊出来。
老马一看，果然心跳又恢复了窦性心律。这次按压了一分多钟就恢复了心跳。
但老马没有丝毫兴奋之情，因为他知道这一切可能都是短暂的，患者随时还会有可能再次室颤或者心跳停搏。
患者的抽血结果出来了，让老马大感意外的是，心肌酶学指标并没有显著升高。
难道不是急性心肌梗死？
或者是说，患者心肌梗死时间太短，心肌细胞还没完全破坏，所以心肌酶还没还没从心肌细胞里面漏出来，所以指标并未升高？
老马疑惑了。
再一看另一个指标，D二聚体，有轻度升高，这个指标升高，意味着血管里有凝血，并且发生了纤溶。
平日里医生们都是靠这个指标，来初步评估患者会不会有肺栓塞的。
现在患者突发心脏停搏、反复室颤，又有休克，同时伴有缺氧，难道患者真的是肺栓塞？？
但肺栓塞这个可能性很快又被老马否定了。
如果真的是肺栓塞，并且能引起心脏停搏的肺栓塞，应该是很严重的肺栓塞。
这么严重的肺栓塞，肺血管完全堵住了，不通气了，应该会有很明显的低氧血症，并且呼吸机也不容易纠正。
但事实上，患者的血氧分压不算太差。
所以，应该也不是肺栓塞。
排除肺栓塞或者主动脉夹层破裂的最好办法就是做胸腹部CT，但以病人目前的状况，是不可能推出去做CT的。
那到底什么原因导致患者心脏停搏、反复室颤呢？
老马现在仍一头雾水。
只能暂时扣一个可疑急性心肌梗死的诊断。
心内科医生也来了，评估了患者情况，也认为有急
