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采取一个合适的体位非常关键。对于一般患者,我们可以让他们侧卧或者半坐卧位,这样既能保证患者的舒适,又便于我们操作,同时还能防止护理溶液误吸。如果是昏迷患者,那就得将他们的头偏向一侧,避免分泌物或呕吐物堵塞呼吸道。”登汉边说边轻轻地调整着模拟患者的体位,新护士们仔细地观察着。
“现在,我们开始擦拭口腔。大家要注意,口腔的每一个部位都不能遗漏。”登汉拿起一个蘸有生理盐水的棉球,开始示范。“先从牙齿的外侧开始,从后往前,按照顺序一颗一颗地擦拭,动作要轻柔,棉球不要蘸太多溶液,防止溶液流入患者咽喉引起呛咳。就像这样,慢慢地、仔细地擦。”新护士们紧紧盯着登汉的手,仿佛要把每一个动作都刻在脑海里。“接着是牙齿的内侧,同样的方法,从后往前擦拭。这内侧的牙齿往往容易积攒污垢,所以更要认真清理。”登汉换了一个新棉球,继续演示。“然后是牙齿的咬合面,这个面相对比较平整,擦拭起来相对容易些,但也不能马虎。”
“牙齿清理完后,就是颊部了。用棉球轻轻擦拭患者的颊部黏膜,感受一下是否有异常的肿块或者破损。”登汉的动作轻柔而熟练。“舌面也很重要,用棉球包裹住舌头,轻轻擦拭,注意不要太用力,以免引起患者恶心。最后是硬腭,从前往后轻轻擦拭一遍。在整个擦拭过程中,大家要时刻留意患者口腔黏膜的情况,看看有没有破损、出血、溃疡等异常现象。如果发现了,要及时做好记录,并且根据情况采取相应的处理措施。比如,如果是轻微的黏膜破损,可以适当涂抹一些促进黏膜愈合的药物;如果是较为严重的溃疡,就要报告医生,进一步诊断治疗。”
“在操作过程中,与患者的沟通交流可不能少。这不仅能让患者感受到我们的关爱和尊重,还能提前预防一些可能出现的不适反应。”登汉看着新护士们强调道。“在操作前,要向患者耐心解释我们要做什么,为什么要做,让他们有心理准备。比如,你可以说‘叔叔/阿姨,我现在要给您清洁口腔了,这样可以让您的口腔更舒服,也能预防一些疾病哦。在清洁过程中,如果您感到恶心或者不舒服,就抬手示意我一下。’这样的话语能让患者放松下来。而且,在操作时,要随时观察患者的表情和反应,如果看到患者有恶心的迹象,就暂停一下,等患者缓解后再继续。”
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新护士们开始在模拟患者身上进行练习。一位新护士在擦拭口腔内侧时,动