第46章 杂证谟三消干渴 (第2/5页)
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者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。使治消证
而不辨虚实，则未有不误者矣。
一、消证有阴阳，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善饥者曰消谷，小便淋浊如膏者曰肾
消，凡此者，多由于火，火甚则阴虚，是皆阳消之证也。至于阴消之义，则未有知之者。盖
消者，消烁也，亦消耗也，凡阴阳血气之属日见消败者，皆谓之消，故不可尽以火证为言。何以见之？如《气厥论》曰∶心移寒于肺，为肺消，饮一溲二，死不治。此正以元气之衰
，而金寒水冷，故水不化气，而气悉化水，岂非阳虚之阴证乎？又如《邪气脏腑病形篇》言
五脏之脉细小者，皆为消瘅，岂以微小之脉而为有余之阳证乎？此《内经》阴消之义固已显
然言之，而但人所未察耳。故凡治三消证者，必当察其脉气、病气、形气，但见本元亏竭及
假火等证，必当速救根本，以资化源。若但知为火而专务清理，未有不阴阳俱败者矣。
论治（共五条）
属性：凡治消之法，最当先辨虚实。若察其脉证果为实火致耗**者，但去其火则**自生，
而消渴自止。若由真
水不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐
复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。
一、上消善渴，中消善饥。虽曰上消属肺，中消属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非
胃火上炎而然，但当微为分别以治之。若二焦果由实火，则皆宜白虎汤主之。若渴多饥少，
病多在肺者，宜人参白虎汤主之。若水亏于下，火炎于上，有不得不清者，宜玉女煎，或加
减一阴煎之类主之。一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以兰香叶、白葵花、黄柏、
知母，少加升麻以引清气上升，而渴自止，此说亦可酌用。
一、中消火证，以善饥而瘦，古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。然既以善饥，其
无停积可知，既无停积，则止宜清火，岂堪攻击，非有干结不通等证而用此二剂，恐非所宜。若其果属胃火，别无虚证，则三补丸、玉泉散、白虎汤及抽薪饮之类，皆可择而用也。
一、下消证，小便淋浊，如膏如油，或加烦躁耳焦，此肾水亏竭之证，古法用六味地黄
丸之类主之，固其宜矣。然
