经义

属性：《至真要大论》曰∶诸痉项强，皆属于湿。诸暴强直，皆属于风。厥阴在泉，客胜则大

关节不利，内为痉强拘螈，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。

《经筋篇》曰∶足太阳之筋病，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盘中纽痛，不可左

右摇。足少阴之筋病，主痫螈及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不

能俯，阴病者不能仰。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折

，阴急则俯不伸。

《缪刺论》曰∶邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。

《骨空论》曰∶督脉为病，脊强反折。

《生气通天论》曰∶因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短

为拘，弛长为痿。

《经脉篇》曰∶膀胱足太阳也。是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似折，髀

不可以曲，如结，如裂，是为踝厥。是主筋所生病者。

《气厥论》曰∶肺移热于肾，传为柔。

《诊要经终论》曰∶太阳之脉，其终也，戴眼，反折，螈，其色白，绝汗乃出，出则

死矣。

《六元正纪大论》曰∶太阳所至，为寝汗痉。

《热病篇》曰∶风痉身反折，先取足太阳及中及血络出血；中有寒，取三里。热

病不可刺者有九，九日热而痉者死，腰折，螈，齿噤也。

《厥论》曰∶手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉，治主病者。

论证（共六条）

属性：之为病，即《内经》之痉病也。以痉作，盖传写之误耳。其证则脊背反张

，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆是也。

仲景曰∶太阳之病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚。太阳病，发热汗出而不恶寒

者，名曰柔。太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉，为难治。太阳病，发汗太多，因致。风病，下之则，复发汗，必拘急。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则。

陈无择曰∶夫人之筋，各随经络退出于身，血气内虚，外为风寒湿热之所中，则。盖风散气，故有汗而不恶寒曰柔。寒泣血，故无汗而恶寒曰刚。原其所因，

多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮人，及产后致斯疾者，

概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急，则久久拘挛，阴缓阳急，则反张强直，二证各

异，不可不别。

愚谓痉之为病，强直反张病也，其病在筋脉。筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液

枯燥，所以筋挛。观仲景曰∶太阳病，发汗太多，因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗

，汗之亦成痉。只此数言，可见病者多由误治之坏证，其虚其实可了然矣。自仲景之

后

，惟陈无择能知所因，曰∶多由亡血筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，

而复有未善者，曰∶血气内虚，外为风寒湿热所中则痉，斯言不无又误。若其所云，则仍是

风湿为邪，而虚反次之。不知风随汗散，而既汗之后，何复言风；湿随下行，而既下之后，

何反致湿。盖误汗者，必伤血液。误下者，必伤真阴。阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，

筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病势所必至，又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶？且仲景

所言，言不当汗而汗也，不当下而下也。汗下既误，即因误治而成矣。岂误治之外，

必再受邪而后成痉，无邪则无痉哉！此陈氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持

两端。故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚之证，尚能堪此散削否？此不可不为辨察。故余列二子之论于前，以资后学之印证。

一、痉证甚多，而人多不识者，在不明其故而鲜有察之者耳。盖凡以暴病而见反张戴眼

、口噤拘急之类，皆痉病也。观仲景以汗下为言，谓其误治亡阴所以然也。余因类推，则常

见有不因误治，而凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。如中风

之有此者，必以年力衰残，阴之败也。产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也。疮家之有

此者，必以血随脓出，营气涸也。小儿之有此者，或以风热伤阴，遂为急惊，或以汗泻亡阴

，遂为慢惊。凡此之类，总属阴虚之证。盖精血不亏，则虽有邪干，亦断无筋脉拘急之病，

而病至坚强，其枯可知。故治此者，必当先以气血为主，而邪甚者，或兼治邪。若微邪者，