通不必治邪。盖此证之所急者在元气，元气复而血脉行，则微邪自不

能留，何足虑哉！奈何

今人但见此证，必各分门类而悉从风治。不知外感之风，寒邪证也，治宜解散。内生之风，

血燥证也，止宜滋补。矧此数者，总由内证，本无外邪，既以伤精败血枯燥而成，而再治风

痰，难乎免矣。故余笔于此，以明证之要。

一、仲景言痉止属太阳，而不及他经者何也？盖必反张，其病在背，背之经络惟

太阳、督脉耳，言太阳则督在其中矣，此其义也。然仲景止言其表，而未详其里。考《内经

》之《经脉篇曰》∶足少阴之脉，贯脊属肾，其直者从肾上贯肝膈。《经筋篇》曰∶足少阴

之筋，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。又曰∶足太阳之筋病，脊反折，

项筋急。足少阴之筋病，主痫螈及痉。阳病者腰反折不能俯。阴病者，不能仰。由此观

之，则痉之为病，乃太阳少阴之病也。盖肾与膀胱为表里，膀胱为**之府，而肾为藏精之

脏，病在二经，水亏可知，故治此者，最当以真阴为主。

论治（共八条）

属性：一、痉证凡因汗因泻者，其气必虚。微虚者，宜三阴煎、五福饮之类主之。大虚而脉见

沉细，阴胜者，宜大营煎、大补元煎、十全大补汤之类主之。

一、痉证多汗者，宜三阴煎、参归汤、人参建中汤主之。阳气大虚，汗出或亡阳者，宜

参附汤、附汤、大补元煎之类主之。若汗出兼火，多热躁者，且当归六黄汤主之。

一、痉因泄泻者，宜胃关煎、温胃饮之类主之。泻止而痉者，宜大营煎、五福饮之类主

之。

一、痉有兼火者，必脉见洪滑，证见烦热，宜一阴煎，或加减一阴煎主之。若火盛之甚

，以致阴血涸燥者，不得不先去其火，宜清化饮、保阴煎、玉女煎之类主之。

一、痉有表邪未解者，当察其邪之微甚及证之阴阳。若身有微热，脉不紧数者，此微邪

也。只补正气，其邪自散。宜五福饮之类主之。若表邪未解，阴虚无汗身热者，宜三柴胡饮

、四柴胡饮、补阴益气煎之类主之。若阳气大虚，阴极畏寒，邪不解而痉者，宜大温中饮主

之。

一、痉有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎、抱龙丸。若多痰无

火，宜用六安煎。凡此证候，多属虚痰虚火。因其壅滞，不得不暂为清理。但得痰气稍开，

盒饭调理血气。

一、小儿吐泻及多汗之后。一、妇人产后。一、诸证大失血之后。一、凡病中风及疮毒

溃脓之后，皆有此证，悉当根据前法酌宜治之。

一、痉证有兼湿者，当如王海藏治法，详见后条。

述古（共二条）

属性：仲景治太阳之，身体强，脉沉迟者，用栝蒌桂枝汤取微汗。治刚无汗者，

用葛根汤。治胸满口噤，卧不着席，脚挛齿者，用大承气汤。按此皆散逐实邪之法，

虽此证不多见，然间或有之，则亦不可不知。

王海藏治刚，用神术汤加羌活、独活、麻黄。治柔，用白术汤加桂心、黄。

痉证论列方

属性：大营煎（新补十四）五福饮（新补六）参归汤（补三八）参附汤（补三七）附汤（补

四三）白术汤（和二六）一阴煎（新补八）三阴煎（新补十一）保阴煎（新寒一）温胃饮（

新热五）胃关煎（新热九）清化饮（新因十三）玉女煎（新寒十二）大补元煎（新补一）

十全大补汤（补二十）五积散（散三九）大温中饮（新散八）人参建中汤（补二六）清膈煎

（新寒九）二柴胡饮（新散二）当归六黄汤（寒六五）神术汤（和三九）三柴胡饮（新散三）

补阴益气煎（新补十六）六安煎（新和二）四柴胡饮（新散四）加减一阴煎（新补九）葛

根汤（散二九）大承气汤（攻一）栝蒌桂枝汤（散十二）抱龙丸（小八五）

论外备用方

属性：防风当归汤（和二四一过汗反张）

（本章完）